55岁的李先生是名出租车司机,一直起早贪黑,特别是前几年为了盖房子欠了钱,工作起来就更加拼命。因为想多跑几趟,李先生三餐不固定,有时候时间紧迫,随便糊弄两口就出车了。白天也是整天坐在驾驶位上,为了少去厕所,水也不敢多喝,憋尿更是家常便饭。
长此以往,李先生发现自己排尿好像出了问题,经常觉得尿频尿急,还会尿不尽,这严重影响了他的工作。趁着调班,李先生赶紧到医院检查,一番检查后确诊为良性前列腺增生,医生当即给他开了非那雄胺,并嘱咐其要按时服药。
李先生拿到药的时候,有点迷惑,身边有个脱发的好兄弟就经常吃这个药:这不是治疗脱发的吗?怎么还能用来治前列腺?虽然心里存疑,但本着对医生的信任,李先生还是遵照医嘱要求按时服药。三个月后,李先生觉得自己排尿的情况的确得到了改善,尿频尿急的情况也逐渐减少。可是,在服用非那雄胺这三个月里,李先生有了其他的难言之隐——自己的欲望有所下降,性生活也受到了影响。
毕竟关系到下半身幸福,复查的时候,李先生还是忍不住问了下医生。医生让他做了肝功能和前列腺特异性抗抗原的检查,结果均正常。对于李先生欲望下降的问题,医生表示非那雄胺的副作用因人而异,但也不用担心,停药后副作用也会逐渐消失的。李先生听了医生的话也就放心了不少。在经过一年的规范治疗后,李先生的前列腺体积明显缩小,排尿也越发顺畅,他觉得非那雄胺对自己是有效的,于是决定继续使用。虽然非那雄胺有一定副作用,但综合比较下来,用药才能改善前列腺增生问题,自己的生活质量才会上来。
一、非那雄胺上了黑名单?之后还能用吗?
目前市面上所售的非那雄胺主要有两种规格,适应症也有所不同:5mg/片的主要治疗和控制良性前列腺增生,能预防泌尿系统事件;1mg/片的能促进头发再生,主要用于男性秃发。非那雄胺作为治疗前列腺增生的一个经典药物,属于5α-还原酶抑制剂,作用机理是抑制5α-还原酶,减少双氢睾酮的产生,从而抑制前列腺增长,这也是前列腺增生中缩小前列腺的重要方法。
临床研究发现,非那雄胺能让前列腺内双氢睾酮水平降低80%-90%,还能减少血浆中双氢睾酮的水平70%。对于中、重度前列腺增生疾病中前列腺体增大超40g的患者来说,非那雄胺能减缓疾病进展,也能减少并发症,帮助减少最终手术的需求。连续使用非那雄胺6年能降低急性尿潴留与前列腺手术的风险,但要注意无症状的前列腺增生患者不推荐使用。
在使用过程中也需要注意其副作用。非那雄胺会抑制雌激素活性,使男性性生活萎靡,导致早泻或射精障碍等问题,建议服药期间出现副作用时要及时和医生沟通。
非那雄胺是治疗前列腺增生的好药,但也有“负面消息”。
此前法国医学杂志《开具处方》所总结的黑名单中就有非那雄胺,赫然写着“成效不大但副作用很大”。
这句话直接把不少男性朋友吓得够呛,是啥副作用呢?实际上这是说非那雄胺治疗脱发的成效不大,停药后甚至会继续脱发,还可能会让你抑郁、焦虑并影响性生活。至于这点就见仁见智了,至少目前它还是美国FDA唯一认证的脱发口服药物。
但这都不影响前列腺增生的治疗,关键时候该用还是得用,否则前列腺不断增大会严重影响排尿。
非那雄胺的起效较慢,通常是3-6个月,连续用药六年疗效才会趋于平稳,作用也可逆,一般停药后前列腺体积和血浆双氢睾酮会复旧或反弹,建议非那雄胺的用药时间要足够长,必要时是需要终身服药的。
二、非那雄胺为处方药,服药注意4点
非那雄胺是处方药,需要医生处方才能购买到,而在服用非那雄胺期间,也需要注意四件事。
1.妊娠或可能怀孕的妇女,不得接触破碎或压碎的非那雄胺,否则药物经皮肤或黏膜被吸收后,可能会对男性胎儿产生潜在的风险。
2.使用非那雄胺患者中有抑郁、低落甚至自杀意念等情绪变化报告,因而在用药期间要监测用药者精神状况,若有情绪异常应当尽早就医咨询。
3.有部分药厂会选择乳糖作为非那雄胺片的制剂辅料,因而对乳糖不耐受或缺乏乳糖酶的患者不建议使用非那雄胺。
4.使用非那雄胺后可能会有直立性低血压的表现,因而服药期间若坐躺后迅速起身,可能有头晕或晕倒的不适,建议缓慢起身。
服药期间若出现不适,要第一时间咨询医生,及时沟通治疗方案。
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